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【世界阿爾茨海默病日】預防老年癡呆 中醫有處方
來源:同仁堂  時間:2020-09-21

不知道大家對上面這段視頻是否還有印象,這是2013年3月,央視播出的一則公益廣告《關愛老人——打包篇》,故事主人公的爸爸患上了阿爾茨海默病,也就是我們常說的“老年癡呆”,記憶力越來越差,忘記了很多事情,甚至認不出兒子,也不知道家在哪里。兒子帶他外出吃飯,盤子剩下兩個餃子,爸爸竟然直接用手抓起餃子放進口袋。兒子看到,立刻抓住了爸爸的手,又羞又急地問:“爸,你干嘛?”這時,已經說不清楚話的父親卻吃力地說:“這是留給我兒子的,我兒子最愛吃這個。”爸爸的回答讓兒子愣住了,原本以為爸爸已經忘記了一切,可是他卻從未忘記對兒子的愛。

這個短片一播出,就在各大視頻網站和微博上被廣泛轉發。然而,故事中的主人公爸爸的原型,楊老先生卻因2013年春節過后因為病情惡化住院不能及時看到兒子的作品。而他的兒子也請假始終陪伴在父親的左右。這位孝順的兒子曾告訴同事:“即便是父親再也認不出我了,我也要讓他一睜眼就能看見最愛的兒子。”

今天是世界阿爾茨海默病日,我們邀請到北京同仁堂中醫醫院肖延齡主任醫師為大家講解中醫預防、治療阿爾茨海默病的方法。

作者簡介:

肖延齡,北京同仁堂中醫醫院主任醫師

擅長治療中風病,中風后遺癥,高血壓,頸性眩暈,頸椎病,失眠,郁證,動脈粥樣斑塊形成,冠心病,冠脈支架術后再狹窄,心肌炎,心衰,房顫,心律失常,糖尿病,糖尿病周圍血管病變,糖尿病眼底視網膜病變,糖尿病腎病,返流性食管炎,腸上皮化生,慢性腎炎,哮喘,頑固性咳嗽,過敏性鼻炎,前列腺增生,前列腺炎,頑固性口腔潰瘍,更年期綜合癥,男性不育,女性不孕及疑難病癥。

老年癡呆是一種什么樣的病?

老年性癡呆,亦稱阿爾茨海默病,是一種以臨床和病理為特征的進行性退行性神經病。因其病因是多源性的,常有臨床變異,包括病情進展速度不同,神經心理缺陷不同和非認知性、神經心理癥狀不同。病理特征性所見,包括神經纖維纏結,老年斑和淀粉樣血管病,但每種病變的程度因人而異。

腦組織對氧及能量的需要量很大,且無儲備功能。因此當各種因素導致腦組織缺血缺氧時,很快出現代謝障礙,糖酵解增加,乳酸增多,ATP減少,導致酸中毒,引起細胞損害,神經元變性、死亡。當影響涉及皮層、海馬、基底節等與智能相關的結構時,可出現癡呆。研究表明,改善患者顱內血液循環,提高腦缺氧的耐受性,增加大腦能量代謝,可使記憶力和認知力明顯改善,使精神癥狀改善。

中醫如何看待老年癡呆?

老年性癡呆的發病相當復雜,涉及多系統、多環節的異常。中藥復方含多味中藥,單味藥又含多種成分,因此可作用于多系統、多環節、多途徑,而且副作用小,這是中藥抗癡呆作用的一個獨特優勢。

中醫文獻中對老年性癡呆的專論較少,其認識散見于“呆癥”、“文癡”、“善忘”、“語言顛倒”、“郁證”、“癲狂”、“狂證”等病證中。中醫學認為,老年性癡呆的病因病機主要在于年老臟腑疲憊,心血漸耗,腎精虧虛,以致心腎失養,髓海空虛無以養腦守神;或脾氣虛弱,健運失職,痰濁內生,蒙蔽清竅;或氣虛血瘀,脈絡痹阻,腦髓失養。病性屬于虛實夾雜。治則為滋補肝腎,健脾養心,活血化瘀,化痰開竅。

臨床上根據發病機理和癥狀表現,分為虛實兩類,虛者髓海不足、肝腎虧虛、脾腎兩虛;實者為心肝火旺、痰濁阻竅、瘀血內阻,六個證型。

⑴髓海不足型,臨床特點:善忘、恍惚、神情呆滯、兩足痿軟、耳鳴、眩暈等,可選用左歸丸加減。

⑵肝腎陰虛型,臨床特點:善忘、思考困難、腰酸、眩暈、耳鳴、心煩、口燥咽干。可選用轉呆定志湯加減。

⑶脾腎虧虛型,臨床特點:善忘、神疲懶言、感情淡漠、便溏、食少。可選用還少丹加減。

⑷心肝火旺型,臨床特點:善忘、煩躁、心慌、頭暈目眩、多夢、肢體麻木。可選用黃連解毒湯加減。

⑸痰濁阻竅型,臨床特點:善忘、神情癡呆、表情淡漠、喃喃獨語、舉止失常,可選用轉呆丹加減。

⑹瘀阻腦絡型,臨床特點:善忘、失眠、不識人、頭暈頭痛、面色晦暗、舌質紫黯或有斑點。可選用通竅活血湯加減。

中醫通過辨證論治,對老年性癡呆采用中藥復方進行調治,能夠改善老年性癡呆的記憶、定向、判斷、語言表達等認知、學習能力。調整患者抑郁、煩躁、幻想以及性味古怪等情志異常,提高患者的生活能力。

除中藥治療外,還有哪些中醫療法?

(1)勤用腦

配合智力訓練,重點訓練綜合思維能力,記憶力,定向力,計算力以及日常生活能力。可采取往事回憶,用過去事件和相關物體通過回憶激發記憶;激發老年癡呆患者對與其有關的時間、地點、人物、環境的記憶;通過討論思考和推論,激發病人智力和認知能力。或者與其進行加減、乘除的數學計算,提高計算能力。

(2)順心氣

采取鼓勵、安慰、暗示及精神轉移等措施,進行情志護理。例如,對在日常生活中病人進行的一些行動或舉止,比如撿菜、淘米等,可采取鼓勵幫助其完成,對其不能完成或失敗的動作,以及其產生的沮喪心情或情緒,應給予安慰,或換一個動作、話題,進行精神轉移。使病人保持一個充滿信心或舒暢的心情。

(3)巧運動

制定一個運動計劃,每天陪同患者進行散步,教教患者練練五禽戲、八段錦等體育運動,在運動中訓練其記憶力和思維能力等。

總體而言,中醫藥對輕度老年性癡呆患者,較西醫具有一定優勢,能在一定程度上改善癡呆癥狀或延緩癡呆進展。